Хинидин

​

• Блокирует активированные каналы Na+

• Блокирует каналы калия Ikr и Iks, каналы IK1, IKATP и транзиторный выходящий ток Ito.

​​

• Эффект на Ito отличает хинидин от других препаратов класса IA.

Предполагается, что блокада Ito уменьшает несоответствия реполяризации в выходном тракте правого желудочка и, тем самым, уменьшает элевацию сегмента ST в грудных отведениях при синдроме Бругады.

• Показано, что хинидин снижает индуцируемость желудочковых аритмий, а также подавляет электрический шторм при синдроме Бругады. Таким образом, хинидин был предложен в качестве дополнительного средства к ИКВД у пациентов с высоким риском ВСС при синдроме Бругады.

​

• Способен подавлять автоматизм в волокнах Пуркинье и, подобно всем препаратам, удлиняющим рефрактерность,— вызывать ранние постдеполяризации (и следовательно, тахикардию типа torsades de pointes) у склонных к данной патологии пациентов.

​

• Оказывает ваголитическое действие, что проявляется улучшением проводимости в АВ-узле.

Наличие ваголитического эффекта особенно важно при лечении фибрилляции или трепетания предсердий — укорочение ЭРП АВ-узла может привести к значительному учащению желудочкового ритма, если только одновременно не назначены препараты, блокирующие АВ-узел.

​

• Противопоказан пациентам, сердечный ритм которых зависит от эктопического водителя ритма

• С осторожностью применять внутривенно (альфа-блокатор)

• Использовать у пациентов без значимого органического поражения сердца.

• Побочные эффекты: диарея, проаритмии