top of page

РЕКОМЕНДАЦИИ ЕОК ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST 2017

Разделы рекомендаций, связанных с ЭКГ-диагностикой

Элевация сегмента ST по крайней мере двух смежных отведениях

В отведениях V2-V3

  • ≥ 2,5 мм у мужчин моложе 40 лет

  • ≥ 2 мм у мужчин старше 40 лет в отведениях V2-V3

  • ≥ 1,5 мм у женщин

В других отведениях ≥ 1 мм

В отведениях V7-V9 ≥ 0,5 мм

*смежные отведения в отведениях от конечностей – последовательность Cabrera

(aVL – I – (-)aVR – II – aVF – III)

Principle-of-polyphonic-sonification-of-

Изолированный задний ИМ: изолированная депрессия сегмента ST ≥0,5 мм в отведениях V1-V3

и элевация сегмента ST (≥0,5 мм) в отведениях V7-V9

Ишемия вследствие окклюзии ствола ЛКА или многососудистого поражения:

депрессии сегмента ST ≥1 мм в восьми или более отведениях, в сочетании с элевацией сегмента ST в отведении aVR и/или V1 указывает на поражение ствола ЛКА или равнозначную стволу ЛКА коронарную обструкцию, или тяжелое трехсосудистое поражение

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОКС БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST 2015 

  • Депрессия сегмента ST, преходящие подъемы сегмента ST и/или изменение амплитуды и полярности зубцов Т

  • Более, чем у трети больных ЭКГ может оказаться нормальной или не иметь остро возникших изменений.

  • О наличии ишемии миокарда свидетельствуют преходящие подъемы сегмента ST, а также преходящие или стойкие депрессии сегмента ST (особенно горизонтальные или косонисходящие) как минимум на 0,05 мВ.

  • Выраженные (≥0,2 мВ) симметричные отрицательные зубцы Т в прекордиальных отведениях также предполагают наличие острой ишемии миокарда.

  • К неспецифическим относят смещения сегмента ST <0,05 мВ и инверсию зубца Т <0,2 мВ. 

  • При неинформативной ЭКГ у больных с сохраняющимся подозрением на ОКС, продолжающимися или возобновляющимися симптомами, ЭКГ для выявления ишемических изменений рекомендуется регистрировать повторно (например, с интервалами в 15-30 минут в течение первого часа); возможно также мониторирование ЭКГ в 12 отведениях с оценкой смещений сегмента ST.

bottom of page