РЕКОМЕНДАЦИИ ЕОК ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST 2017
Разделы рекомендаций, связанных с ЭКГ-диагностикой
Элевация сегмента ST по крайней мере двух смежных отведениях
В отведениях V2-V3
-
≥ 2,5 мм у мужчин моложе 40 лет
-
≥ 2 мм у мужчин старше 40 лет в отведениях V2-V3
-
≥ 1,5 мм у женщин
В других отведениях ≥ 1 мм
В отведениях V7-V9 ≥ 0,5 мм
*смежные отведения в отведениях от конечностей – последовательность Cabrera
(aVL – I – (-)aVR – II – aVF – III)
Изолированный задний ИМ: изолированная депрессия сегмента ST ≥0,5 мм в отведениях V1-V3
и элевация сегмента ST (≥0,5 мм) в отведениях V7-V9
Ишемия вследствие окклюзии ствола ЛКА или многососудистого поражения:
депрессии сегмента ST ≥1 мм в восьми или более отведениях, в сочетании с элевацией сегмента ST в отведении aVR и/или V1 указывает на поражение ствола ЛКА или равнозначную стволу ЛКА коронарную обструкцию, или тяжелое трехсосудистое поражение
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОКС БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST 2015
-
Депрессия сегмента ST, преходящие подъемы сегмента ST и/или изменение амплитуды и полярности зубцов Т
-
Более, чем у трети больных ЭКГ может оказаться нормальной или не иметь остро возникших изменений.
-
О наличии ишемии миокарда свидетельствуют преходящие подъемы сегмента ST, а также преходящие или стойкие депрессии сегмента ST (особенно горизонтальные или косонисходящие) как минимум на 0,05 мВ.
-
Выраженные (≥0,2 мВ) симметричные отрицательные зубцы Т в прекордиальных отведениях также предполагают наличие острой ишемии миокарда.
-
К неспецифическим относят смещения сегмента ST <0,05 мВ и инверсию зубца Т <0,2 мВ.
-
При неинформативной ЭКГ у больных с сохраняющимся подозрением на ОКС, продолжающимися или возобновляющимися симптомами, ЭКГ для выявления ишемических изменений рекомендуется регистрировать повторно (например, с интервалами в 15-30 минут в течение первого часа); возможно также мониторирование ЭКГ в 12 отведениях с оценкой смещений сегмента ST.