top of page

Старая и новая терминология для отведений и локализации патологических изменений на ЭКГ

 

A New Terminology for Left Ventricular Walls and Location of Myocardial Infarcts That Present Q Wave Based on the Standard of Cardiac Magnetic Resonance Imaging

​

A Statement for Healthcare Professionals From a Committee Appointed by the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiography. Antoni Bayés de Luna, Galen Wagner, Yochai Birnbaum, Hein Wellens

https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.624924

Circulation. 2006;114:1755-1760. Originally published October 16, 2006

​

​

БЫЛО

​

Более 50 лет назад была выявлена корреляция изменений ЭКГ с результатами посмертных анатомических исследований (золотой стандарт того времени).

Наличие патологических зубцов Q в отведениях:

  • V1 и V2 было связано с ИМ перегородки ЛЖ;

  • V3 и V4 – ИМ передней стенки ЛЖ;

  • V5 и V6, I и aVL – ИМ боковой стенки ЛЖ (I, aVL - высокий боковой, V5 и V6 - низкий боковой);

  • II, III и aVF – ИМ нижней стенки.

Наличие аномально высоких зубцов R в V1 и V2, как зеркальное отражение зубцов Q в задних отведениях было названо инфарктом задней стенки.

 

​

СТАЛО

 

Новый золотой стандарт – МРТ сердца

1-1.jpg

Данные МРТ сердца показывают, что задняя стенка проецируется на отведение V3 (вместо V1-V2), а боковая стенка проецируется как раз на отведение V1. 

1-3.jpg
1-4.jpg

Рекомендации:

(A New Terminology for Left Ventricular Walls and Location of Myocardial Infarcts That Present Q Wave Based on the Standard of Cardiac Magnetic Resonance Imaging)

​

  • Корреляция между изменениями на ЭКГ и МРТ сердца показывает, что аномально высокие зубцы R, как эквиваленты зубцов Q в отведениях V1 и V2 указывают на боковой ИМ, а также патологические зубцы Q в отведениях aVL и I при отсутствии зубцов Q в отведении V6 указывают на средний передний ИМ.

  • Поэтому термины «задний ИМ» и «высокий боковой ИМ» являются некорректными, применительно к этим паттернам и должны быть заменены на боковой ИМ и средний передний ИМ, соответственно.

  • Исключить термин «задний» для обозначения изменений нижней стенки

​

​

​

Что нам говорят зарубежные учебники:

​

​

12-е издание, 2014 год

1-5.jpg
1-6.png

Видно, идут в ногу со временем. К тому же автор учебника - это соавтор выше описанной статьи.

​

А что у нас: 

​

Достаточно свежее издание...

9-е издание, 2017 год

1-7.jpg

5.11.1. ИНФАРКТ МИОКАРДА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

  • 5.11.1.1. Инфаркт миокарда переднесептальной области или передней части межжелудочковой перегородки.

При такой локализации инфаркта характерные для него признаки определяются в грудных отведениях V1, V2 или с V1 пo V3.

  • 5.11.1.2. Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка.

Характерные изменения ЭКГ обычно отмечаются в грудных отведениях V3, V4 и в отведении Anterior по Небу.

  • 5.11.1.4. Инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка

Признаки инфаркта такой локализации определяются в отведениях V5, V6, I, aVL, II и Inferior по Небу.

  • 5.11.1.7. Инфаркт миокарда высоких отделов переднебоковой стенки левого желудочка или высокий переднебоковой инфаркт миокарда

Об инфаркте миокарда высоких отделов переднебоковой стенки

левого желудочка можно говорить в тех случаях, когда признаки инфаркта регистрируются изолированно в отведении aVL или в aVL и I стандартном отведениях.

5.11.2. ИНФАРКТ МИОКАРДА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

5.11.2.1. Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда

5.11.2.2. Заднебазальный инфаркт миокарда

​

ну видно, перепечатка, ничего не поменялось.

bottom of page