Синдром Велленса (Wellens' syndrome)
-
Характерные изменения зубцов Т, связанных с критическим проксимальным стенозом левой передней нисходящей артерии (ЛПНА)
-
Наблюдается у больных нестабильной стенокардией в безболевом периоде
-
Крайне высокий риск развития острого переднего инфаркта миокарда в ближайшие 2-3 недели
Критерии синдрома Велленса:
-
изменения зубцов Т
-
ангинальные боли в анамнезе и недавнем прошлом
-
отсутствие подъема кардиоферментов
-
отсутствие зубцов Q и значимой элевации сегмента ST
-
нормальный прирост зубцов R
Естественным продолжением синдрома Велленса, является острый передний инфаркт миокарда.
Встречаются 2 основных паттерна изменений при синдроме Велленса:
-
Тип А. Изоэлектрический или минимально приподнятый (менее 1 мм) сегмент ST горизонтальной или выгнутой формы в отведениях с инвертированными зубцами Т под углом 60-90 градусов (частый вариант, 75% случаев).
-
Тип В. Двуфазные зубцы Т в правых и средних грудных отведениях (редкий вариант, 25% случаев).
Изменения сегмента ST и зубцов Т обычно представлены в отведениях V2-V3, но могут также вовлекаться и V1 и V4. При этом ⅔ пациентов имеют изменения в V1 и ⅓ в отведении V4. В последнем случае редко могут вовлекаться отведения V5 и V6.
Основной отличительной особенностью зубцов Т при синдроме Велленса от ишемических субэндокардиальных зубцов Т, является намного большая глубина этих зубцов.
